В реальном времени·Открытые вопросы в исследованиях долголетия
Вопросы

Открытый научный вопрос

Почему после прилива человек может почувствовать холод и снова проснуться?

Научная формулировка вопросаМожно ли, изменяя влажность, выяснить, вызывают ли охлаждение кожи или сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга ощущение холода и повторное пробуждение после приливов жара при менопаузе?

Предполагаемая последовательность событий начинается с потоотделения и усиления кровотока в коже во время прилива, после чего внутренняя температура тела снижается. Согласно S1, при её снижении ниже нижнего температурного порога возникает дрожь.

Полное обоснование

Исследовательский вопрос добавляет к этой последовательности пока не установленное звено: вызывает ли продолжающееся охлаждение ощущение холода и повторное пробуждение после прилива? Если эта связь подтвердится, при оценке теплоотдачи только по немедленному облегчению можно упустить последующий нежелательный эффект. Если же более позднее нарушение вызвано сохраняющимися терморегуляторными сигналами мозга, было бы ошибкой считать его последствием охлаждения кожи. Предоставленные источники не устанавливают, позволит ли сравнение условий с разной влажностью различить эти механизмы.

Полная формулировка вопроса

Вопрос касается того, почему после прилива жара при менопаузе человек может почувствовать холод и снова проснуться. Прилив представляет собой внезапный приступ жара, который сопровождается потоотделением и усилением кровотока в коже. Может ли продолжающаяся потеря тепла через кожу вызывать последующее ощущение холода и повторное пробуждение, или их причиной служат сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга? Можно ли различить эти гипотезы, если после прилива менять влажность окружающего воздуха, случайным образом выбирая условия влажности и сохраняя сопоставимую исходную тепловую нагрузку? В сопутствующем описании пробела в знаниях предполагается, что в начале ночи охлаждение может приносить облегчение, но длительное охлаждение может стать чрезмерным. Отдельной оценки требует то, подтверждают ли предоставленные источники такой переход от облегчения к чрезмерному охлаждению.

Конкурирующие гипотезы

Гипотезы предлагают разные механизмы. Сравнение их предсказаний помогает понять, какие наблюдения позволят их различить.

  1. 01Позднее испарение оставшегося пота может вызывать отсроченное охлаждение после прилива и повторное пробуждениеПосле сопоставимых приливов оставшийся пот может продолжать отводить тепло от тела, когда потоотделение уже ослабло. Проверить эту гипотезу можно, случайным образом выбирая между кратким повышением влажности с последующим высушиванием и немедленным высушиванием. Отсутствие отсроченного охлаждения, зависящего от количества оставшейся влаги, будет свидетельствовать против этой гипотезы
  2. 02Запаздывающая передача тепла охлаждённым периферическим тканям может вызывать охлаждение ядра тела после приливаПосле приливов при менопаузе кровоток может переносить тепло из ядра тела в ранее охлаждённые периферические ткани, вызывая повторное охлаждение и пробуждение. Предполагаемый признак этого механизма не подтвердится, если предотвращение потерь тепла во внешнюю среду остановит охлаждение ядра тела: по гипотезе оно должно продолжаться по мере согревания периферических тканей.
  3. 03Длительное местное действие гистамина может продлевать теплоотдачу через кожу и вызывать избыточное охлаждение после приливаМестное действие гистамина может поддерживать теплоотдачу через кожу после окончания прилива, даже если на коже не осталось влаги. Проверить эту гипотезу позволяет местная блокада гистаминовых рецепторов. Если блокада не даст эффекта при подтверждённом воздействии на рецепторы и уровень медиатора не повысится, это будет свидетельствовать против этого механизма.
  4. 04Влажный контакт кожи с тканью может продлевать кондуктивное охлаждение и вызывать избыточное охлаждение после приливаВлажный контакт между кожей, одеждой и постельными принадлежностями может поддерживать потерю тепла после прекращения потоотделения. Предлагаемый механизм окажется под сомнением, если при сопоставимых условиях и испарении, близком к нулю, отделение влажной ткани от кожи без высушивания не уменьшит тепловой поток от кожи и избыточное охлаждение после прилива.
Каждая карточка представляет опубликованную гипотезу. Если гипотез пока нет, показаны возможные ответы на научный вопрос.

Что результаты скажут о гипотезах

Выберите возможный результат: какую гипотезу он поддержал бы, что предсказывают другие гипотезы и что нужно было бы проверить дальше.

Если получим такой результат
После сопоставимых по исходным характеристикам приливов следует случайным образом назначать один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим осушением воздуха или немедленное осушение. Температуру и скорость потока воздуха следует поддерживать постоянными. Согласно этой гипотезе, повышенная влажность откладывает испарение, а последующее осушение вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность каждого из этих трёх эффектов пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление накопленной влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик. При этом выделение пота и ход восстановления сосудистой реакции должны оставаться неизменными. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствовало бы против этого механизма. Возможный результат
Поддержало бы гипотезу
Позднее испарение оставшегося пота может вызывать отсроченное охлаждение после прилива и повторное пробуждение — После сопоставимых приливов оставшийся пот может продолжать отводить тепло от тела, когда потоотделение уже ослабло. Проверить эту гипотезу можно, случайным образом выбирая между кратким повышением влажности с последующим высушиванием и немедленным высушиванием. Отсутствие отсроченного охлаждения, зависящего от количества оставшейся влаги, будет свидетельствовать против этой гипотезы
Что предсказывают другие гипотезы
  • Запаздывающая передача тепла охлаждённым периферическим тканям может вызывать охлаждение ядра тела после прилива — После сопоставимых по исходным характеристикам приливов случайным образом назначают один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим осушением воздуха или немедленное осушение при постоянных температуре воздуха и скорости воздушного потока. Эта гипотеза предсказывает, что повышенная влажность задерживает испарение, а последующее осушение вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность этих эффектов должна быть пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление остаточной влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, если потоотделение и ход восстановления сосудистой реакции остаются прежними. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.
  • Длительное местное действие гистамина может продлевать теплоотдачу через кожу и вызывать избыточное охлаждение после прилива — После сопоставимых по исходным характеристикам приливов случайным образом назначают один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим осушением воздуха или немедленное осушение при постоянных температуре воздуха и скорости воздушного потока. Эта гипотеза предсказывает, что повышенная влажность задерживает испарение, а последующее осушение вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность этих эффектов должна быть пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление остаточной влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, если потоотделение и ход восстановления сосудистой реакции остаются прежними. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.
  • Влажный контакт кожи с тканью может продлевать кондуктивное охлаждение и вызывать избыточное охлаждение после прилива — После приливов с сопоставимыми исходными характеристиками случайным образом выбирают один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим высушиванием или немедленное высушивание. Температуру и скорость движения воздуха поддерживают постоянными. Согласно этой гипотезе, повышенная влажность задерживает испарение, а последующее высушивание вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность этих изменений пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление оставшейся влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, не влияя на потоотделение и ход восстановления сосудистой реакции. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.
Что проверить дальше
Может ли продолжающаяся потеря тепла через кожу вызывать ощущение холода и повторное пробуждение после прилива жара при менопаузе? Можно ли при сопоставимой исходной тепловой нагрузке отличить этот механизм от действия сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга, если после прилива случайным образом выбирать, какую влажность воздуха поддерживать?

Здесь рассматриваются возможные результаты. Выбор показывает, какие выводы из них следовали бы; он не подтверждает гипотезу и не меняет её оценку.

Сравнение гипотез

Сопоставьте предлагаемые механизмы, различия в предсказаниях и наблюдения, которые ослабили бы каждую гипотезу.

01

Позднее испарение оставшегося пота может вызывать отсроченное охлаждение после прилива и повторное пробуждение

Границы и барьеры
Предлагаемый механизм

После сопоставимых приливов оставшийся пот может продолжать отводить тепло от тела, когда потоотделение уже ослабло.

Полный текст

Согласно этой гипотезе, отсроченное охлаждение после прилива возникает из-за накопления неиспарившейся влаги: вначале скорость выделения пота превышает скорость его испарения, поэтому вода остаётся на коже и в текстильных материалах. Когда потоотделение уменьшается, а вклад нервной активности в реакцию организма снижается, оставшаяся вода продолжает испаряться. При этом организм теряет достаточно тепла, чтобы вызвать отсроченное охлаждение и повторное пробуждение. Гипотеза связывает это охлаждение с оставшейся жидкостью, которая ещё должна испариться, а не с продолжающейся активацией термоэффекторов. Для стабилизации SPV_3 необходимо предотвратить повторное отклонение температуры, вызванное этим отсроченным испарением.

Чем отличается её предсказание

После сопоставимых по исходным характеристикам приливов следует случайным образом назначать один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим осушением воздуха или немедленное осушение.

Полный текст

Температуру и скорость потока воздуха следует поддерживать постоянными. Согласно этой гипотезе, повышенная влажность откладывает испарение, а последующее осушение вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность каждого из этих трёх эффектов пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление накопленной влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик. При этом выделение пота и ход восстановления сосудистой реакции должны оставаться неизменными. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствовало бы против этого механизма.

Что ослабило бы гипотезу

Запаздывающая передача тепла охлаждённым периферическим тканям может вызывать охлаждение ядра тела после прилива даёт другое предсказание: После сопоставимых по исходным характеристикам приливов случайным образом назначают один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим осушением воздуха или немедленное осушение при постоянных температуре воздуха и скорости воздушного потока.

Полный текст

Эта гипотеза предсказывает, что повышенная влажность задерживает испарение, а последующее осушение вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность этих эффектов должна быть пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление остаточной влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, если потоотделение и ход восстановления сосудистой реакции остаются прежними. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.

Длительное местное действие гистамина может продлевать теплоотдачу через кожу и вызывать избыточное охлаждение после прилива даёт другое предсказание: После сопоставимых по исходным характеристикам приливов случайным образом назначают один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим осушением воздуха или немедленное осушение при постоянных температуре воздуха и скорости воздушного потока. Эта гипотеза предсказывает, что повышенная влажность задерживает испарение, а последующее осушение вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность этих эффектов должна быть пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление остаточной влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, если потоотделение и ход восстановления сосудистой реакции остаются прежними. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.

Влажный контакт кожи с тканью может продлевать кондуктивное охлаждение и вызывать избыточное охлаждение после прилива даёт другое предсказание: После приливов с сопоставимыми исходными характеристиками случайным образом выбирают один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим высушиванием или немедленное высушивание. Температуру и скорость движения воздуха поддерживают постоянными. Согласно этой гипотезе, повышенная влажность задерживает испарение, а последующее высушивание вызывает отсроченный пик плотности теплового потока, отсроченное охлаждение после прилива и повышение интенсивности пробуждений. Выраженность этих изменений пропорциональна измеренному количеству остаточной влаги. Удаление оставшейся влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, не влияя на потоотделение и ход восстановления сосудистой реакции. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.

02

Запаздывающая передача тепла охлаждённым периферическим тканям может вызывать охлаждение ядра тела после прилива

Circulatory heat redistribution
Предлагаемый механизм

После приливов при менопаузе кровоток может переносить тепло из ядра тела в ранее охлаждённые периферические ткани, вызывая повторное охлаждение и пробуждение.

Полный текст

Согласно этой гипотезе, основной причиной падения температуры ядра тела ниже исходного или восстановленного уровня после прилива служит внутреннее перераспределение тепла после предшествующего охлаждения периферических тканей. Предполагается, что по мере изменения региональной перфузии охлаждённый участок периферических тканей обменивается теплом с ядром тела. Поэтому температура ядра тела может снижаться и после прекращения потерь тепла во внешнюю среду. Согласно гипотезе, повторное охлаждение после прилива и пробуждение действительно происходят, однако для их возникновения не обязательны продолжающееся испарение и сохраняющиеся центральные сигналы, усиливающие теплоотдачу. При таком механизме для стабилизации SPV_3 требуется предотвратить ситуацию, при которой отсроченный перенос тепла из ядра тела в периферические ткани вызывает связанное с пробуждением падение температуры ядра тела ниже исходного или восстановленного уровня.

Чем отличается её предсказание

После прилива следует подавить испарение и с помощью автоматического регулирования с обратной связью поддерживать теплообмен с внешней средой вблизи нуля, одновременно измеряя региональную температуру тканей и перфузию.

Полный текст

Ожидается, что температура ядра тела продолжит снижаться по мере согревания периферических тканей, без соразмерного снижения общего теплосодержания тела. У участниц с достаточно охлаждённым участком периферических тканей кратковременное дозированное согревание этого участка, усиливающее его перфузию, может временно усилить падение температуры ядра тела ниже исходного или восстановленного уровня, хотя тепло при этом поступает в организм. Конкурирующие гипотезы, связывающие охлаждение с испарением накопленной влаги и потерями тепла за счёт теплопроводности, предсказывают, что устранение направленного наружу теплового потока прекратит обусловленное этими механизмами остаточное охлаждение.

Что ослабило бы гипотезу

Позднее испарение оставшегося пота может вызывать отсроченное охлаждение после прилива и повторное пробуждение даёт другое предсказание: После приливов с сопоставимыми исходными характеристиками случайным образом распределите участников на две группы: в первой кратковременно повысьте влажность, затем проведите высушивание; во второй сразу проведите высушивание.

Полный текст

Поддерживайте постоянными температуру и скорость движения воздуха. Согласно этой гипотезе, повышенная влажность задерживает испарение, а последующее высушивание вызывает отсроченный пик теплового потока, повторное охлаждение после прилива и повышение риска пробуждения, пропорциональное измеренному количеству остаточной влаги. Удаление остаточной влаги без отведения тепла от тела за счёт её испарения должно устранить этот отсроченный пик, не меняя потоотделения и хода восстановления состояния сосудов. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.

Длительное местное действие гистамина может продлевать теплоотдачу через кожу и вызывать избыточное охлаждение после прилива даёт другое предсказание: После прилива подавите испарение и с помощью автоматического регулирования с обратной связью поддерживайте теплообмен с внешней средой на уровне, близком к нулю, одновременно измеряя температуру тканей и перфузию в разных областях тела. Температура ядра тела должна продолжать снижаться по мере согревания периферических тканей, без соразмерного уменьшения общего теплосодержания тела. У участников с достаточно охлаждёнными периферическими тканями кратковременное дозированное согревание этих тканей, усиливающее их перфузию, может временно усугубить падение температуры ядра тела ниже исходного или восстановленного уровня, несмотря на поступление тепла в организм. Конкурирующие гипотезы, связывающие охлаждение с задержкой испарения накопленной влаги или с потерей тепла за счёт теплопроводности, предсказывают, что прекращение направленного наружу теплового потока устранит вызванное этими механизмами остаточное охлаждение.

Влажный контакт кожи с тканью может продлевать кондуктивное охлаждение и вызывать избыточное охлаждение после прилива даёт другое предсказание: После прилива следует подавить испарение и с помощью автоматического регулирования с обратной связью поддерживать внешний теплообмен вблизи нуля, одновременно измеряя температуру и перфузию тканей в разных областях тела. Температура ядра тела должна продолжать снижаться по мере согревания периферических тканей, без соразмерного уменьшения общего теплосодержания тела. У участников с достаточно охлаждёнными периферическими тканями ограниченное импульсное согревание этих тканей, повышающее их перфузию, может временно усилить падение температуры ядра тела ниже исходного или восстановленного уровня, несмотря на поступление тепла в тело. Согласно конкурирующим гипотезам, связывающим охлаждение с последующим испарением накопленной влаги или с потерей тепла за счёт теплопроводности, прекращение направленного наружу теплового потока должно устранять обусловленное этими механизмами остаточное охлаждение.

03

Длительное местное действие гистамина может продлевать теплоотдачу через кожу и вызывать избыточное охлаждение после прилива

Local paracrine persistence
Предлагаемый механизм

Местное действие гистамина может поддерживать теплоотдачу через кожу после окончания прилива, даже если на коже не осталось влаги.

Полный текст

Согласно гипотезе, прилив запускает местную гистаминзависимую сосудистую реакцию, которая сохраняется после завершения всплеска нервной активности. Сохраняющуюся периферическую вазодилатацию эта гипотеза объясняет продолжающимися местными биохимическими процессами, а не продолжающейся активацией со стороны центральной нервной системы. Такая сосудистая реакция поддерживает сухую теплоотдачу после прекращения потоотделения и может вызывать избыточное охлаждение после прилива даже при удалении оставшейся влаги. Согласно этой гипотезе, для стабилизации SPV_3 необходимо своевременное прекращение местной сосудистой реакции.

Чем отличается её предсказание

В первом эксперименте на парных участках местная блокада H1/H2 должна сокращать продолжительность гиперемии кожи после прилива и уменьшать местную сухую теплоотдачу после стихания потоотделения по сравнению с применением одной лишь основы препарата.

Полный текст

При этом измеряемая нервная активность и начальная активация при приливе должны оставаться сопоставимыми. Этот эффект в месте введения препарата должен сохраняться при удалении влаги с поверхности кожи и постоянной влажности воздуха. Если блокада не даёт эффекта при подтверждённом локальном воздействии на мишень, а уровень медиатора не повышается, это говорит в пользу конкурирующих гипотез, основанных на физических механизмах теплообмена. Сам по себе местный результат не доказывает влияния на избыточное охлаждение всего тела после прилива или на пробуждение.

Что ослабило бы гипотезу

Позднее испарение оставшегося пота может вызывать отсроченное охлаждение после прилива и повторное пробуждение даёт другое предсказание: После сопоставимых исходных приливов следует случайным образом назначить один из двух режимов: краткий период повышенной влажности с последующим высушиванием или немедленное высушивание при постоянных температуре воздуха и скорости воздушного потока.

Полный текст

Согласно этой гипотезе, влажность задерживает испарение, а последующее высушивание вызывает отсроченный пик теплового потока, избыточное охлаждение после прилива и повышение риска пробуждения, пропорциональное измеренному количеству остаточной влаги. Удаление оставшейся влаги способом, при котором её испарение не отводит тепло от тела, должно устранять этот отсроченный пик при неизменных потоотделении и восстановлении сосудистого тонуса. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.

Запаздывающая передача тепла охлаждённым периферическим тканям может вызывать охлаждение ядра тела после прилива даёт другое предсказание: После прилива следует подавить испарение и с помощью автоматического регулирования с обратной связью поддерживать теплообмен с внешней средой вблизи нуля, одновременно измеряя температуру и перфузию тканей в отдельных областях тела. Температура ядра тела должна продолжать снижаться по мере согревания периферических тканей, без соразмерного уменьшения общего теплосодержания тела. У участников с достаточно охлаждёнными периферическими тканями ограниченный тепловой импульс, прогревающий эти ткани и усиливающий их перфузию, может временно усилить снижение температуры ядра тела ниже уровня восстановления, несмотря на поступление тепла в организм. Конкурирующие гипотезы, связывающие охлаждение с постепенным испарением задержавшейся влаги и потерей тепла за счёт теплопроводности, предсказывают, что устранение направленного наружу теплового потока прекратит обусловленное этими процессами затяжное охлаждение.

Влажный контакт кожи с тканью может продлевать кондуктивное охлаждение и вызывать избыточное охлаждение после прилива даёт другое предсказание: В первом эксперименте на парных участках локальная блокада гистаминовых рецепторов H1/H2 по сравнению с применением основы препарата должна сокращать продолжительность гиперемии кожи после прилива и уменьшать местную сухую теплоотдачу после того, как потоотделение стихнет. При этом измеряемая нервная активность и начальная активация механизмов прилива должны оставаться сопоставимыми. Этот локальный эффект должен сохраняться при удалении влаги с поверхности кожи и постоянной влажности воздуха. Если блокада окажется неэффективной при подтверждённом локальном воздействии на мишень, а уровень медиатора не повысится, такой результат будет свидетельствовать в пользу конкурирующих гипотез, связывающих охлаждение с физическими процессами теплообмена. Сам по себе локальный результат не подтверждает влияние на избыточное охлаждение всего тела после прилива или на пробуждение.

04

Влажный контакт кожи с тканью может продлевать кондуктивное охлаждение и вызывать избыточное охлаждение после прилива

Структура и топология
Предлагаемый механизм

Влажный контакт между кожей, одеждой и постельными принадлежностями может поддерживать потерю тепла после прекращения потоотделения.

Полный текст

Согласно этой гипотезе, потоотделение меняет физические контакты между кожей, одеждой и постельными принадлежностями: жидкостные мостики и прилегающая влажная ткань создают пути теплопроводности на месте теплоизолирующих воздушных зазоров. Эти пути сохраняются после прекращения потоотделения и передают тепло более холодным постельным принадлежностям даже при подавленном испарении. Продолжение передачи тепла гипотеза связывает с сохранением геометрии влажных контактов. Количество воды, которая ещё не испарилась, само по себе не характеризует это состояние. Для стабилизации SPV_3 необходимо восстановить теплоизолирующий зазор до того, как кондуктивное охлаждение вызовет избыточное охлаждение после прилива и пробуждение.

Чем отличается её предсказание

При одинаковых массе удерживаемой воды, потоотделении и состоянии сосудов, а также при измеренном испарении, близком к нулю, механическое отделение влажной ткани от кожи с помощью прокладки с малой площадью контакта должно немедленно уменьшить кондуктивный тепловой поток от кожи и последующее избыточное охлаждение после прилива по сравнению с имитационным вмешательством с таким же давлением.

Полный текст

Эффект должен возникать без высушивания. В этих условиях подавленного испарения изменение влажности при сохранении геометрии контактов должно оказывать лишь слабое непосредственное влияние. Согласно механизму отложенного испарения влаги, для длительного сохранения охлаждения необходимо испарение.

Что ослабило бы гипотезу

Позднее испарение оставшегося пота может вызывать отсроченное охлаждение после прилива и повторное пробуждение даёт другое предсказание: После сопоставимых исходных приливов жара следует случайным образом назначать один из двух режимов: кратковременное повышение влажности с последующим высушиванием или немедленное высушивание.

Полный текст

Температуру воздуха и воздушный поток следует поддерживать постоянными. Эта гипотеза предсказывает, что высокая влажность задерживает испарение, а последующее высушивание вызывает отсроченный пик теплового потока, избыточное охлаждение после прилива и повышение риска пробуждения пропорционально измеренному количеству остаточной влаги. Удаление удерживаемой влаги без её испарения за счёт тепла тела должно устранять этот отсроченный пик, даже если потоотделение остаётся прежним, а состояние сосудов восстанавливается так же. Отсутствие отсроченной реакции, зависящей от количества влаги, свидетельствует против этого механизма.

Запаздывающая передача тепла охлаждённым периферическим тканям может вызывать охлаждение ядра тела после прилива даёт другое предсказание: После прилива жара следует подавить испарение и с помощью автоматического регулирования поддерживать теплообмен с внешней средой на уровне, близком к нулю, одновременно измеряя температуру тканей и перфузию в отдельных областях тела. Температура ядра тела должна продолжать снижаться по мере согревания периферических тканей, без соразмерного уменьшения общего теплосодержания тела. У участников с достаточно охлаждёнными периферическими тканями дозированный импульс нагревания этих тканей, усиливающий их перфузию, может временно усилить падение температуры ядра тела ниже исходного уровня, хотя тело при этом получает дополнительное тепло. Согласно конкурирующим гипотезам отложенного испарения влаги и кондуктивной потери тепла, устранение теплового потока из тела во внешнюю среду должно прекратить последующее охлаждение, вызванное этими механизмами.

Длительное местное действие гистамина может продлевать теплоотдачу через кожу и вызывать избыточное охлаждение после прилива даёт другое предсказание: В первоначальном эксперименте с парным сравнением участков кожи местная блокада гистаминовых рецепторов H1/H2 должна сократить продолжительность гиперемии кожи после прилива жара и уменьшить местную неиспарительную теплоотдачу после стихания потоотделения по сравнению с введением основы препарата без действующего вещества. При этом измеряемая нервная активность и запуск реакций в начале прилива жара должны оставаться сопоставимыми. Этот локальный эффект должен сохраняться после удаления влаги с поверхности кожи при постоянной влажности окружающей среды. Если блокада окажется неэффективной при подтверждённом местном воздействии на мишень и одновременно будет отсутствовать повышение уровня медиатора, это будет свидетельствовать в пользу конкурирующих гипотез, объясняющих охлаждение физическими механизмами теплопередачи. Сам по себе локальный результат не доказывает влияния на избыточное охлаждение всего тела после прилива или на пробуждение.

Публикация проверки по этому вопросу ещё ожидается

Выше указано, какие наблюдения позволили бы различить гипотезы. План эксперимента для этого вопроса пока не опубликован.

Что проверить дальше: Может ли продолжающаяся потеря тепла через кожу вызывать ощущение холода и повторное пробуждение после прилива жара при менопаузе? Можно ли при сопоставимой исходной тепловой нагрузке отличить этот механизм от действия сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга, если после прилива случайным образом выбирать, какую влажность воздуха поддерживать?

Все предлагаемые проверки

Что установлено в литературе и что остаётся открытым

Источники, изученные для ответа на этот вопрос, исходное допущение и вывод по результатам разбора.

Можно ли, изменяя влажность, выяснить, вызывают ли охлаждение кожи или сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга ощущение холода и повторное пробуждение после приливов жара при менопаузе?

Суть вопроса

Вопрос касается того, почему после прилива жара при менопаузе человек может почувствовать холод и снова проснуться. Прилив представляет собой внезапный приступ жара, который сопровождается потоотделением и усилением кровотока в коже. Может ли продолжающаяся потеря тепла через кожу вызывать последующее ощущение холода и повторное пробуждение, или их причиной служат сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга? Можно ли различить эти гипотезы, если после прилива менять влажность окружающего воздуха, случайным образом выбирая условия влажности и сохраняя сопоставимую исходную тепловую нагрузку? В сопутствующем описании пробела в знаниях предполагается, что в начале ночи охлаждение может приносить облегчение, но длительное охлаждение может стать чрезмерным. Отдельной оценки требует то, подтверждают ли предоставленные источники такой переход от облегчения к чрезмерному охлаждению.

Значение терминов
Менопауза и прилив жара при менопаузе
Менопауза представляет собой переходный период в жизни, связанный с прекращением менструаций. Слово «постменопаузальный» означает «относящийся к периоду после этого перехода». Прилив жара, также называемый приливом, представляет собой эпизод, сопровождающийся ощущением жара, потоотделением и усилением кожного кровотока. Здесь рассматривается именно такой эпизод.
Периферическая теплоотдача
Это отдача тепла через поверхностные ткани тела, прежде всего через кожу. Исследовательский вопрос состоит в том, продолжается ли теплоотдача после прилива и вызывает ли она последующее ощущение холода и повторное пробуждение.
Терморегуляторные сигналы мозга
Это сигналы, которые исходят из головного мозга и регулируют температуру тела. Их сохранение означает, что они продолжают поступать после прилива. В предоставленных материалах это рассматривается как гипотеза и пока не подтверждено.
Терморегуляция и вегетативная активация
Терморегуляция обеспечивает контроль температуры тела с помощью таких реакций, как потоотделение и изменение кожного кровотока. Вегетативная активация означает активность отдела нервной системы, который управляет многими непроизвольными функциями организма. Открытым остаётся вопрос о том, возобновляется ли эта активность в период восстановления.
Внутренняя температура тела
Это температура внутри тела, которую следует отличать от температуры, измеренной на поверхности кожи. По одному лишь изменению температуры кожи нельзя определить, насколько снизилась внутренняя температура тела.
Расширение и сужение периферических сосудов
Эти термины обозначают соответственно расширение и сужение кровеносных сосудов за пределами головного мозга. Расширение кожных сосудов входит в последовательность событий при приливе, описанную в S1. В S8 сужение сосудов обсуждается в связи с повышением температуры перед приливами.
Испарение и влажность
Испарение представляет собой переход жидкого пота в водяной пар, при котором кожа может терять тепло. Влажность характеризует содержание влаги в воздухе или у поверхности кожи. Влажность окружающего воздуха и влажность кожи представляют собой разные показатели. В предлагаемом сравнении после прилива изменяют влажность окружающего воздуха.
Ощущение холода и чрезмерное снижение температуры после прилива
Эти термины описывают ощущение холода после прилива или снижение температуры ниже уровня, к которому она должна вернуться. В исходных материалах численные критерии не приведены. Также не указано, можно ли считать ощущение холода, снижение измеренной температуры и дрожь эквивалентными исходами.
Температурный порог и дрожь
В описании S1 порогом называют температуру, при которой начинается определённая реакция. Дрожь представляет собой непроизвольные мышечные движения, связанные с холодом. В S1 сообщается, что она возникает при снижении температуры ниже нижнего порога, однако его значение здесь не приведено.
Пробуждение, кратковременная активация во сне и повторное пробуждение
Пробуждение означает переход от сна к бодрствованию, а кратковременная активация во сне может быть более коротким нарушением сна. Повторное пробуждение в этом вопросе означает, что человек снова просыпается после прилива. Это отдельный исход, который следует отличать от нарушения сна во время самого прилива.
Сон с быстрыми движениями глаз и период восстановления, зависящий от стадии сна
Сон с быстрыми движениями глаз представляет собой особое состояние сна, которое S2 связывает с ослаблением терморегуляторных реакций. Предполагается, что определённой стадии сна соответствует свой период восстановления. В предоставленном материале отсутствуют как его определение, так и сведения о его продолжительности.
Изменение влажности после прилива при случайном выборе условий
Речь идёт о сравнении условий, в которых после прилива изменяют влажность окружающего воздуха. Условия выбирают случайным образом. Вопрос касается такого сравнения, однако в предоставленных данных нет сведений о том, что оно было проведено.
Сопоставимая исходная тепловая нагрузка
Это сопоставимая тепловая нагрузка на организм в начале наблюдения в сравниваемых условиях. В исходном материале не указано, какими измерениями следует подтвердить эту сопоставимость.
Эстрогены
Это группа гормонов, обсуждаемая в S4. Источник описывает их влияние на регуляцию потоотделения и кожного кровотока со стороны мозга, а также непосредственное действие на кровеносные сосуды. Поэтому упоминание эстрогенов само по себе не позволяет отнести механизм исключительно к центральным или исключительно к периферическим.
Нейрокинин B и рецептор нейрокинина 3
Нейрокинин B представляет собой сигнальную молекулу, а рецептор нейрокинина 3 представляет собой клеточный белок, через который она может действовать. В S6 остаётся открытым вопрос о том, участвуют ли рецепторы за пределами мозга в наблюдаемых эффектах.
Норадреналин
Это вещество, с помощью которого нервная система передаёт сигналы. В S8 предложена гипотеза о том, что повышение температуры перед приливами связано с механизмом, действующим в мозге при участии норадреналина. Его роль после приливов в этом источнике не установлена.
Интенсивность обмена веществ
Это скорость, с которой организм расходует энергию, что связано с выработкой тепла. В S8 обсуждается, может ли увеличение интенсивности обмена веществ объяснить повышение температуры перед приливом.
Статистическая связь и наблюдательное исследование
Статистическая связь между измеряемыми признаками сама по себе не доказывает причинно-следственную зависимость. В наблюдательном исследовании регистрируют происходящее, не назначая изучаемое вмешательство. То, что в S9 использовалось помещение с контролируемыми условиями, не означает, что влажность после прилива изменяли в условиях, выбранных случайным образом.
Исходные допущения вопроса
Предпосылка подтверждена лишь частично
Предполагается, что охлаждение приносит облегчение в начале ночи, однако продолжающаяся периферическая теплоотдача может усиливать чрезмерное снижение температуры после прилива. Согласно этой гипотезе, одно и то же отведение тепла может сначала предотвращать нестабильность температуры, а затем поддерживать эту нестабильность.

Охлаждение означает потерю тепла организмом, в том числе через кожу. Чрезмерное снижение температуры означает, что после прилива она опускается ниже уровня, до которого должна была снизиться при восстановлении. Гипотеза состоит в том, что потеря тепла сначала приносит облегчение, но затем может вызвать чрезмерное охлаждение и повторное нарушение сна. Если эта гипотеза подтвердится, для понимания восстановления потребуется установить, когда и почему происходит такой переход.

S1 подтверждает лишь следующую последовательность событий: прилив жара сопровождается потоотделением и расширением сосудов кожи, затем внутренняя температура тела снижается, а при пересечении нижнего температурного порога возникает дрожь. В S2 сообщается, что приливы могут вызывать пробуждения и кратковременные нарушения сна в первой половине ночи, однако в S2 не описано облегчение в результате охлаждения. Эти результаты не доказывают, что продолжающаяся теплоотдача через кожу после первоначального облегчения начинает причинять вред, вызывает повторное пробуждение или действует независимо от сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга. Обозначения уровней доказательности и период восстановления для отдельных стадий сна, упомянутые в описании исследовательского пробела, в представленных материалах не определены и не обоснованы.S1S2

Тот же вопрос после исключения части, которую прочитанные материалы не подтверждают:

  • Может ли продолжающаяся потеря тепла через кожу вызывать ощущение холода и повторное пробуждение после прилива жара при менопаузе? Можно ли при сопоставимой исходной тепловой нагрузке отличить этот механизм от действия сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга, если после прилива случайным образом выбирать, какую влажность воздуха поддерживать?
  • Что изменения влажности воздуха после прилива жара при менопаузе позволяют узнать о причинах последующего ощущения холода и повторного пробуждения?
Что зависит от ответа
  • Продолжающаяся потеря тепла через кожу может вызывать последующее нарушение сна Согласно этой гипотезе, после прилива организм продолжает терять тепло через кожу. Внутренняя температура тела снижается настолько, что возникают реакции на холод, которые приводят к повторному пробуждению. Поэтому немедленное облегчение от охлаждения лишь частично характеризует восстановление. Влияние влажности поддержало бы эту гипотезу только в том случае, если бы сравнение условий позволило установить, что последующее нарушение сна вызвано изменением потери тепла.
  • Сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга могут вызывать последующее нарушение сна Согласно этой гипотезе, терморегуляторные сигналы мозга сохраняются после того, как прилив, по внешним признакам, закончился, и могут вызывать последующую реакцию на холод и пробуждение. Если изменить лишь охлаждение кожи, причина последующей реакции на холод и пробуждения не обязательно будет устранена. В предоставленных данных не указано, какая именно реакция на изменение влажности позволила бы однозначно подтвердить эту гипотезу.
  • Механизмы могут действовать совместно или оставаться неразличимыми Терморегуляторные сигналы мозга и потеря тепла через кожу могут участвовать в одной последовательности событий. Поэтому последующее снижение температуры или пробуждение само по себе не позволяет установить, какой из механизмов его вызвал. Даже различия между условиями влажности могут оставить причину невыясненной. Это возможная интерпретация поставленного вопроса; предоставленные источники не сообщают о таком результате.
Значение вопроса

Предполагаемая последовательность событий начинается с потоотделения и усиления кровотока в коже во время прилива, после чего внутренняя температура тела снижается. Согласно S1, при её снижении ниже нижнего температурного порога возникает дрожь. Исследовательский вопрос добавляет к этой последовательности пока не установленное звено: вызывает ли продолжающееся охлаждение ощущение холода и повторное пробуждение после прилива? Если эта связь подтвердится, при оценке теплоотдачи только по немедленному облегчению можно упустить последующий нежелательный эффект. Если же более позднее нарушение вызвано сохраняющимися терморегуляторными сигналами мозга, было бы ошибкой считать его последствием охлаждения кожи. Предоставленные источники не устанавливают, позволит ли сравнение условий с разной влажностью различить эти механизмы.

Вопрос остаётся открытым

Рассмотренные источники оставляют открытыми вопросы о причинном механизме и способе различить конкурирующие гипотезы. Наиболее близкие к этому вопросу прямые данные содержатся в S1, где описана последовательность снижения температуры и появления дрожи. Однако S1 не устанавливает, что ощущение холода или повторное пробуждение после прилива вызваны продолжающейся потерей тепла через кожу, а не сохраняющимися терморегуляторными сигналами мозга. S2 посвящён нарушениям сна, связанным с приливами, S7 рассматривает совместные измерения показателей кожи, а S9 описывает контролируемые условия окружающей среды, но не предлагаемое рандомизированное сравнение. S6 прямо допускает участие как мозга, так и периферических механизмов, хотя рассматривает другую ситуацию. Поскольку эти источники не устанавливают причину поздних проявлений и не проверяют предложенный способ различить гипотезы, предоставленных данных недостаточно для выбора между ними. Этот вывод касается только рассмотренных источников и не означает, что ответа нет в других научных публикациях.S1S2S7S9S6

Что установлено в литературе
  • S1 описывает прилив жара как потоотделение и расширение сосудов у поверхности тела после достижения верхнего порога внутренней температуры тела. Затем внутренняя температура тела снижается, и при пересечении нижнего порога возникает дрожь. Источник описывает эту последовательность, но не устанавливает причину продолжающегося охлаждения после прилива.S1
  • В S2 сообщается, что приливы жара в первой половине ночи могут вызывать пробуждения и кратковременные нарушения сна, тогда как во второй половине ночи такого эффекта нет. В аннотации это различие связывают с подавлением терморегуляторных реакций организма во время сна с быстрыми движениями глаз.S2
  • В S3 сезонные изменения влажности рассматриваются как фактор, который может влиять на ощущения при приливах жара и на сообщения о них. Приведённая цитата указывает на такую возможность, но не подтверждает эффект изменения влажности после прилива.S3
  • В S4 описаны данные о том, что эстрогены влияют на области мозга, регулирующие кожный кровоток и потоотделение, а также непосредственно усиливают расширение сосудов за пределами мозга. Таким образом, источник указывает на регуляцию на обоих уровнях, однако механизм процессов после прилива остаётся неустановленным.S4
  • В S5 сообщается о связи более высокой внутренней температуры тела с худшим качеством сна, в том числе у женщин без приливов жара и связанных с ними симптомов. Эта связь не позволяет установить причину ощущения холода или повторного пробуждения после прилива.S5
  • В S6 отмечается, что наблюдавшиеся эффекты нейрокинина B согласуются с его действием в мозге; при этом авторы прямо допускают вклад рецепторов нейрокинина 3 за пределами мозга. Источник не устанавливает, сохраняются ли терморегуляторные сигналы мозга после прилива.S6
  • В S7 сообщается, что испарение пота влияет и на температуру кожи, и на её влажность. Испарение влаги и охлаждение кожи взаимосвязаны, и эта связь отражается в измерениях обоих показателей.S7
  • В S8 повышение температуры перед приливами жара предположительно связывают с механизмом в мозге, в котором участвует норадреналин. Эту гипотезу считают более вероятной, чем гипотезы, связывающие повышение температуры с сужением периферических сосудов или повышением скорости обмена веществ. Утверждение относится к периоду перед приливом и не объясняет причину последующего ощущения холода.S8
  • В S9 описано наблюдение за женщинами, перенёсшими рак молочной железы и ежедневно испытывавшими приливы жара, в помещении с контролируемыми температурой и влажностью. Контроль условий в помещении в этом исследовании не свидетельствует о том, что после отдельных приливов влажность изменяли, выбирая её уровень случайным образом.S9
Что остаётся невыясненным
  • Пока не установлено, вызывает ли продолжающаяся потеря тепла через кожу ощущение холода после прилива и служат ли сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга альтернативной причиной этого ощущения или вносят вклад в его возникновение.S1S4S6S8
  • Пока не установлено, вызывает ли ощущение холода после прилива повторное пробуждение, отдельное от пробуждения, связанного с самим приливом.S1S2S5
  • Ни один из предоставленных источников не подтверждает, что изменение влажности после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке позволяет различить конкурирующие механизмы. В материалах не указано, как измерять эту нагрузку или обеспечивать её сопоставимость.S3S7S9
  • Предоставленные материалы не позволяют установить, когда охлаждение, приносящее облегчение, становится чрезмерным, насколько сильно впоследствии снижается температура или меняется сон и сколько должно длиться восстановление на каждой стадии сна.
  • Источники не позволяют установить, у каких групп женщин в менопаузе может проявляться предполагаемый эффект. Они также не связывают предполагаемый механизм охлаждения после прилива с увеличением продолжительности жизни, которое указано в описании пробела в знаниях как более общая причина интереса к этому вопросу.
Прочитано источников · 9

Проведено 6 поисков научной литературы; изучены 4 полных текста и 5 публикаций, доступных только в виде аннотаций. По доступному тексту оценено, насколько 9 источников отвечают на этот вопрос. Ограниченный поиск не доказывает отсутствия данных.

S1Частично отвечает

Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. · The Journal of steroid biochemistry and molecular biology · 2014

“A HF, consisting of sweating and peripheral vasodilation, is provoked when Tc reaches the upper threshold. Tc then declines, and when the lower threshold is crossed, shivering occurs.”

Остаётся невыясненным: Источник не позволяет установить, что вызывает ощущение холода или повторное пробуждение после прилива: продолжающаяся периферическая теплоотдача или сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга. В нём также не сообщается об изменении влажности после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке, которое позволило бы различить эти механизмы.

S2Общие сведенияТолько аннотация

Postmenopausal physiological changes. · Current topics in behavioral neurosciences · 2014

“HFs in the first, but not the second half of the night can produce awakenings and arousals. This is because rapid eye movement (REM) sleep suppresses thermoregulatory effector responses, which include hot flashes.”

Остаётся невыясненным: Аннотация не позволяет установить, вызывает ли продолжающаяся периферическая теплоотдача или теплоотдача за счёт испарения ощущение холода или повторное пробуждение после прилива. Она также не позволяет определить, можно ли отличить действие периферической теплоотдачи от действия сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга, изменяя влажность после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке.

S3Общие сведения

Effects of menopause on temperature regulation. · Temperature (Austin, Tex.) · 2025

“Finally, seasonality was mainly characterized as the annual amplitude of variation in the T a , while in some places the seasonality is more marked by extensive changes in humidity, which could also affect the experience and reporting of hot flashes.”

Остаётся невыясненным: Источник не позволяет установить, вызывает ли продолжающаяся периферическая теплоотдача ощущение холода или повторное пробуждение после прилива и могут ли сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга вызывать те же последствия. Он также не позволяет определить, можно ли различить эти механизмы, изменяя влажность после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке.

S4Общие сведенияТолько аннотация

Sex hormone effects on autonomic mechanisms of thermoregulation in humans. · Autonomic neuroscience : basic & clinical · 2016

“Recent evidence suggests specific influences of estrogens on central autonomic nuclei involved in control of skin blood flow and sweating. Estrogens also augment vasodilation by direct effects on peripheral blood vessels.”

Остаётся невыясненным: Аннотация не позволяет установить, вызывает ли продолжающаяся периферическая теплоотдача ощущение холода или повторное пробуждение после прилива и могут ли сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга вызывать те же последствия. Она также не позволяет определить, можно ли различить эти механизмы, изменяя влажность после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке.

S5Общие сведенияТолько аннотация

Sex hormones, sleep, and core body temperature in older postmenopausal women. · Sleep · 2007

“higher body core temperature is associated with poorer sleep quality, even in women without vasomotor symptoms.”

Остаётся невыясненным: В этой аннотации не рассматриваются приливы жара, ощущение холода после прилива, периферическая теплоотдача, сохраняющиеся терморегуляторные сигналы мозга, повторное пробуждение, изменение влажности или сопоставимость исходной тепловой нагрузки. Поэтому она не позволяет различить предполагаемые механизмы.

S6Общие сведения

Neurokinin B administration induces hot flushes in women. · Scientific reports · 2015

“Hence although the effects of NKB observed in the current study are consistent with a central site of NKB action, we cannot exclude the possibility that NKB acting at peripheral NK3Rs could be contributing to the effects we have observed.”

Остаётся невыясненным: В исследовании не проверяют, возникает ли после прилива ощущение холода или происходит ли повторное пробуждение. В нём не измеряют продолжающуюся после прилива периферическую теплоотдачу, не изменяют влажность после прилива и не обеспечивают сопоставимость исходной тепловой нагрузки между условиями. Исследование также не позволяет отличить действие сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга от действия испарительного охлаждения или других механизмов периферического охлаждения.

S7Общие сведения

Sensor-Based Smart Clothing for Women's Menopause Transition Monitoring. · Sensors (Basel, Switzerland) · 2020

“The effect of sweating evaporation during measurement has already reflected on the skin temperature and skin humidity since these physical phenomena are coupled in practice.”

Остаётся невыясненным: Источник не позволяет установить, вызывает ли продолжающаяся периферическая теплоотдача ощущение холода или повторное пробуждение после прилива и сохраняются ли терморегуляторные сигналы мозга. Он также не позволяет определить, можно ли различить эти механизмы, изменяя влажность после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке.

S8Общие сведенияТолько аннотация

Biochemical, metabolic, and vascular mechanisms in menopausal hot flashes. · Fertility and sterility · 1998

“Core body temperature elevations preceding menopausal hot flashes are not driven by peripheral vasoconstriction or increased metabolic rate, but probably by a central noradrenergic mechanism.”

Остаётся невыясненным: В источнике не установлена причина ощущения холода или повторного пробуждения после прилива, не измерялась продолжающаяся после прилива периферическая теплоотдача и не проверялось влияние изменений влажности воздуха после прилива при случайном распределении условий и сопоставимой исходной тепловой нагрузке.

S9Общие сведенияТолько аннотация

Hot flashes, core body temperature, and metabolic parameters in breast cancer survivors. · Menopause (New York, N.Y.) · 2004

“In an observational study, nine breast cancer survivors with daily hot flashes who met specified criteria spent 24 hours in a temperature- and humidity-controlled whole-room indirect calorimeter (ie, metabolic room).”

Остаётся невыясненным: В источнике не оценивались ощущение холода или повторное пробуждение после прилива, не разграничивалось влияние продолжающейся периферической теплоотдачи и сохраняющихся терморегуляторных сигналов мозга, а условия влажности воздуха после прилива не задавались случайным образом при сопоставимой исходной тепловой нагрузке.

Все открытые вопросы