Белковый лоскут для ремонта хряща колена испытали у 17 пациентов
Белковый лоскут для ремонта хряща колена испытали у 17 пациентов
13 октября журнал Advanced Science опубликовал результаты первого опыта dLhCG у людей: после операции за 17 пациентами наблюдали 12 месяцев, за шестью — не меньше 18. dLhCG — это белковый лоскут, который получают из клеток свиного хряща и очищают от самих клеток.
Суставной хрящ покрывает концы костей и помогает им скользить. Глубокий дефект трудно восстановить гладкой тканью: в месте ремонта может вырасти более грубая волокнистая ткань. Для dLhCG авторы выбрали коллаген II типа — основной белок гиалинового хряща.
Перед опытом на людях этот лоскут шесть месяцев изучали в коленных суставах свиней. Для клинической версии клетки свиного хряща выращивали в трёхмерном геле, где они создавали белковую основу лоскута. Затем гель разрушали, клетки удаляли, а оставшийся каркас хирург подрезал по форме дефекта и фиксировал фибриновым хирургическим клеем.
В статье авторы описали одну группу из 17 пациентов после этой операции. Через 12 месяцев боль по визуальной шкале уменьшилась в среднем на 3,82 балла относительно исходного уровня, а оценка функции колена выросла на 8,68 балла. Оценка МРТ MOCART, описывающая заполнение дефекта и состояние зоны ремонта, составила 76,27 балла; у шести пациентов с наблюдением не меньше 18 месяцев — 80,56.
У пяти пациентов авторы сравнили показатель МРТ T2 в зоне ремонта и в соседнем здоровом хряще. Он связан с содержанием воды и с тем, как расположены волокна коллагена. Отношение T2-сигналов снизилось с 1,62 на третьем месяце до 1,10 на двенадцатом; у трёх пациентов после 18 месяцев оно составило 1,07. Авторы считают такое сближение признаком ткани, похожей по биохимическим и структурным свойствам на гиалиновый хрящ.
Среди 17 пациентов исследователи не зарегистрировали нежелательных явлений, которые отнесли к лоскуту. На МРТ у части группы был отёк костного мозга; у двух пациентов снижение MOCART совпало с его усилением, а у одного появилась подкостная киста.
Среди способов ремонта хряща есть Cartistem, клеточная терапия дефектов хряща колена: в сустав вводят донорские клетки пуповинной крови, а препарат уже продаётся в Корее. dLhCG помещают в дефект как бесклеточный каркас. Прямое сравнение двух подходов позволило бы отделить эффект лоскута от влияния операции и восстановления.